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Nutzen der Labormedizin in der Schweiz.

Bibliographic Details
Main Author: Schlander, Michael.
Other Authors: Schäfer, Ramon., Selberg, Lorenz.
Format: eBook
Language:German
Published: Berlin, Heidelberg : Springer Berlin / Heidelberg, 2023.
Edition:1st ed.
Subjects:
Electronic books.
Online Access:Click to View
Table of Contents:
  • Intro
  • Geleitwort
  • Vorwort
  • Literatur
  • Widmung und Danksagung
  • Inhaltsverzeichnis
  • Über die Autoren
  • Abkürzungsverzeichnis
  • Abbildungsverzeichnis
  • Tabellenverzeichnis
  • 1: Einleitung
  • 1.1 Ausgangssituation
  • 1.2 Systematische Nutzenbewertung
  • 1.3 Vorgehensweise
  • 1.4 Krebs und Krebsmedizin
  • 1.5 «Rheumatische» Erkrankungen
  • 1.6 Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Akuter Myokardinfarkt
  • 1.7 Psychiatrische Erkrankungen
  • 1.8 Infektiologie und Infektionskrankheiten
  • 1.9 Laboratoriumsmedizin als «Werttreiber»
  • 1.10 Zukunftspotenziale der Labormedizin
  • 1.10.1 Biopharmazeutische Forschung &amp
  • Entwicklung (F&amp
  • E)
  • 1.10.2 Entwicklungen mit hohem Nutzenpotenzial
  • 1.10.3 Kosten/Nutzen-Verhältnis der «Präzisionsmedizin»
  • 1.10.4 Zukunft der Laboratoriumsmedizin
  • 2: Hintergrund: Gesundheitswesen in der Schweiz
  • 2.1 Lebenserwartung
  • 2.2 Gesundheitsausgaben
  • 2.3 Rolle der Laboratoriumsmedizin
  • 2.3.1 Kosten der Laboratoriumsmedizin
  • 2.3.2 Annahmen zum Nutzen der Laboratoriumsmedizin
  • 2.3.3 Anforderungen an den Nachweis (die «Evidenz») des Nutzens
  • 2.3.4 Kosten/Nutzen-Verhältnis der Laboratoriumsmedizin in der (gesundheits-) politischen Diskussion
  • 2.4 Regulatorisches Umfeld der Laboratoriumsmedizin
  • 2.5 Nachweis des Nutzens der Laboratoriumsmedizin
  • 3: Vorgehensweise
  • 3.1 Untersuchungsgegenstand «Laboratoriumsmedizin»
  • 3.2 Krankheitslast («Burden of Disease»)
  • 3.2.1 Integrierte Messung von Lebenszeit und -qualität
  • 3.2.2 Disability-Adjusted Life Years (DALYs)
  • 3.2.3 Quality-Adjusted Life Years (QALYs)
  • 3.3 Thematische Eingrenzung
  • 3.4 Nutzenbewertung
  • 3.4.1 Dimensionen des Nutzens
  • 3.4.2 Stufenmodell der Nutzenbewertung nach Fryback/Thornbury
  • 3.4.3 Gesundheitsökonomische Kosten/Nutzen-Evaluation
  • 3.4.3.1 Direkte Kosten.
  • 3.4.3.2 Indirekte Kosten
  • 3.4.3.3 Intangible Kosten
  • 3.4.4 Besonderheiten der Nutzenbewertung von Diagnostika
  • 4: Evaluation des Nutzens
  • 4.1 Health Technology Assessments von Diagnostika
  • 4.1.1 Internationale Health Technology Assessments von Diagnostika
  • 4.1.2 Spezialfall Companion Diagnostics
  • 4.2 Krebs und Krebsmedizin
  • 4.2.1 Krankheitslast und -kosten
  • 4.2.1.1 Standardisierte Krankheitslasten
  • 4.2.1.2 Kosten von Krebserkrankungen
  • 4.2.2 Labordiagnostik in der Krebsmedizin
  • 4.2.3 Labordiagnostik und Screening
  • 4.2.3.1 Lungenkrebs
  • 4.2.3.2 Darmkrebs
  • 4.2.3.3 Brustkrebs
  • 4.2.4 Labordiagnostik und zielgerichtete Therapien
  • 4.2.4.1 Biomarker
  • 4.2.4.2 Tumormarker
  • 4.2.4.3 Immunhistologische Marker
  • 4.2.4.4 Zielgerichtete Tumortherapien («Targeted Therapies»)
  • 4.2.5 Krebserkrankungen im Kindesalter
  • 4.2.6 Lungenkarzinome
  • 4.2.6.1 Epidemiologie von Lungenkrebs
  • 4.2.6.2 Kosten von Lungenkrebs
  • 4.2.6.3 Zielgerichtete Therapie des Lungenkarzinoms
  • 4.2.6.4 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.2.7 Kolorektale Karzinome
  • 4.2.7.1 Epidemiologie von Darmkrebs
  • 4.2.7.2 Kosten von Darmkrebs
  • 4.2.7.3 Zielgerichtete Therapie des kolorektalen Karzinoms
  • 4.2.7.4 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.2.8 Mammakarzinom
  • 4.2.8.1 Epidemiologie von Brustkrebs
  • 4.2.8.2 Kosten von Brustkrebs
  • 4.2.8.3 Zielgerichtete Therapie des Mammakarzinoms
  • 4.2.8.4 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.3 Muskuloskelettale Erkrankungen
  • 4.3.1 Krankheitslast und -kosten
  • 4.3.2 Rheumatoide Arthritis (RA) in der Schweiz
  • 4.3.3 Diagnostik der rheumatoiden Arthritis
  • 4.3.4 Nutzen der Labordiagnostik der rheumatoiden Arthritis
  • 4.3.5 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.3.6 Schlussfolgerung
  • 4.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • 4.4.1 Krankheitslast und -kosten.
  • 4.4.2 Akute Myokardinfarkte in der Schweiz
  • 4.4.3 Diagnostik des akuten Myokardinfarkts
  • 4.4.4 Nutzen der Labordiagnostik des akuten Myokardinfarkts
  • 4.4.5 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.5 Psychiatrische Erkrankungen
  • 4.5.1 Epidemiologie und Krankheitslast psychiatrischer Störungen
  • 4.5.2 Kosten psychiatrischer Störungen
  • 4.5.3 Labormedizin in der Psychiatrie
  • 4.5.4 Depressive Störungen: Diagnose und Differenzialdiagnose
  • 4.5.5 Depressionen mit organischer Ursache: Beispiel Hypothyreose
  • 4.5.6 Nutzen der TSH-Bestimmung im Rahmen der Abklärung einer Depression
  • 4.5.7 Therapeutisches Drug-Monitoring in der Psychiatrie
  • 4.5.8 Gesundheitsökonomische Bewertung
  • 4.5.9 Schlussfolgerung
  • 4.6 Infektionskrankheiten
  • 4.6.1 Einleitung
  • 4.6.2 Hepatitiden: Epidemiologie und Krankheitslast
  • 4.6.3 Hepatitis B und C in der Schweiz
  • 4.6.4 Hepatitis B und C: Screening und Prävention
  • 4.6.5 Labordiagnostik bei Verdacht auf Hepatitis
  • 4.6.6 Spezielle Aspekte der Hepatitis C
  • 4.6.7 Sepsis: Krankheitslast und -kosten
  • 4.6.8 Health Care-assoziierte Infektionen (HAIs)
  • 4.6.9 Antibiotika-Resistenzen
  • 4.6.10 Diagnostik bei Sepsis-Verdacht
  • 4.6.11 Innovationsdynamik der Labormedizin
  • 4.6.12 Nutzen der labormedizinischen Diagnostik bei Sepsis
  • 4.7 Labordiagnostik in der COVID-19-Pandemie
  • 4.7.1 Einleitung
  • 4.7.2 Kritische Infrastruktur
  • 4.7.3 Sachgerechte Anwendung und Interpretation diagnostischer Tests
  • 4.7.4 Ziele von Tests
  • 4.7.5 Verfügbare Tests auf SARS-CoV-2-Infektion
  • 4.7.5.1 Antigentests (überwiegend Schnelltests)
  • 4.7.5.2 Molekularbiologische Nukleinsäure-Amplifikations-Tests (NAATs)
  • 4.7.5.3 Sequenzierung
  • 4.7.5.4 Antikörpertests
  • 4.7.6 Testeigenschaften und -aussagekraft
  • 4.7.6.1 Sensitivität und Spezifität.
  • 4.7.6.2 Receiver Operating Characteristic- oder ROC-Kurve
  • 4.7.6.3 Cutoff-Wert
  • 4.7.7 Interpretation von Testergebnissen
  • 4.7.7.1 Prädiktiver Wert
  • 4.7.7.2 Bayes-Theorem
  • 4.7.7.3 Testinterpretation
  • 4.7.8 SARS-CoV-2-Testergebnisse in der Pandemie
  • 4.7.8.1 Szenario zur Situation in der Allgemeinbevölkerung
  • 4.7.8.2 Szenario zur Situation in einer symptomfreien Risikogruppe
  • 4.7.8.3 Szenario einer Gruppe mit typischen COVID-19-Symptomen
  • 4.7.9 Fazit: «Testen - Testen - Testen»
  • 4.8 Nutzen der Labormedizin: Zwischenfazit
  • 5: Zukunftspotenziale der Labormedizin
  • 5.1 Präzisionsmedizin
  • 5.1.1 Pharmakogenomik als etabliertes Konzept
  • 5.1.2 Pharmakogenomik: Klinisches und ökonomisches Potenzial
  • 5.1.3 Präzisionsmedizin: Neuere Entwicklungen
  • 5.1.4 Neue Verfahren in Forschung &amp
  • Entwicklung (F&amp
  • E)
  • 5.1.5 Vorreiterrolle der Onkologie
  • 5.2 Forschung &amp
  • Entwicklung (F&amp
  • E): Neues Entwicklungsparadigma
  • 5.2.1 Status quo der Medikamentenentwicklung
  • 5.2.2 Rationalere Entwicklungsstrategien
  • 5.2.3 Höhere Wahrscheinlichkeit von F&amp
  • E-Erfolgen
  • 5.2.4 Enormer Optimismus in der Fachwelt
  • 5.2.5 Innovative Studiendesigns
  • 5.2.6 Erfolgsvoraussetzungen
  • 5.3 Entwicklungspotenziale in der Onkologie
  • 5.3.1 Tumoragnostische Therapien
  • 5.3.2 Gezielte Therapien solider Tumore
  • 5.3.2.1 Lungenkrebs
  • 5.3.2.2 Darmkrebs
  • 5.3.2.3 Brustkrebs
  • 5.4 Technologische und methodische Innovationen der Laboratoriumsmedizin
  • 5.4.1 Next Generation Sequencing (NGS)
  • 5.4.2 Flüssigbiopsien («Liquid Biopsies»)
  • 5.5 Entwicklungspotenziale ausserhalb der Onkologie
  • 5.5.1 Nichtübertragbare Krankheiten
  • 5.5.1.1 Morbus Alzheimer
  • 5.5.1.2 Rheumatoide Arthritis (RA)
  • 5.5.1.3 Akuter Myokardinfarkt
  • 5.5.2 Übertragbare Krankheiten
  • 5.5.2.1 Sepsis.
  • 5.5.2.2 Andere Infektionskrankheiten
  • 5.6 Nutzen und Kosten/Nutzen-Verhältnis der «Präzisionsmedizin»
  • 5.6.1 Angewandte Gesundheitsökonomie
  • 5.6.2 Bewertung des klinischen Nutzens
  • 5.6.3 Regulatorischer Kontext
  • 5.6.3.1 Regulation in der Schweiz
  • 5.6.3.2 Regulation in Europa
  • 5.6.3.3 Auswirkungen der «In Vitro Diagnostics Regulation» (IVDR)
  • 5.6.4 Implikationen
  • 5.6.5 Praxis-orientierte Lösungsansätze
  • 5.6.6 Mögliche Konsequenzen
  • 5.6.7 Bewertung der Wirtschaftlichkeit
  • 5.6.7.1 Methodische Herausforderungen
  • 5.6.7.2 «Effizienz»
  • 5.6.7.3 Schwellenwerte für Kosteneffektivität
  • 5.6.7.4 Statische Analyse
  • 5.6.7.5 «Dynamische Effizienz»
  • 5.6.7.6 Zwischenfazit
  • 5.7 Herausforderungen und Erwartungen an die Laboratoriumsmedizin in der Schweiz
  • 5.7.1 Krisenfestigkeit des Gesundheitssystems («Crisis and Pandemic Preparedness»)
  • 5.7.2 Translation in die medizinische Alltagsversorgung
  • 5.7.3 [Neue] Ärztliche Aufgaben in der Labormedizin
  • 5.7.3.1 Präanalytik
  • 5.7.3.2 Analytik
  • 5.7.3.3 Postanalytik
  • 5.7.3.4 Weitergehende Ausdifferenzierung?
  • 5.7.3.5 Erweitertes Aufgabenspektrum
  • 5.7.4 Digitale Transformation
  • 5.8 Wirtschaftliche Bedeutung
  • 5.9 Fazit: Zukünftige Rolle der Laboratoriumsmedizin
  • Glossar
  • Literatur
  • Bibliografie: Zitierte Literatur
  • Datenquellen.

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